Ermöglicht durch

Vitamin B3

Vitamin B3 kommt in verschiedenen Formen vor, von denen Niacin (Nicotinsäure) und Nicotinamid (Niacinamid, Niacin mit einer Amidgruppe) die bekanntesten sind. Vitamin B3 ist ein wasserlösliches Vitamin und nimmt eine Schlüsselposition bei der Bildung eines der wichtigsten Coenzyme im Körper ein: NAD+ (Nicotinamid-Adenin-Dinukleotid). NAD+ spielt eine zentrale Rolle im Energiestoffwechsel der Zellen und ist an mehr als vierhundert biochemischen Reaktionen beteiligt. Vitamin B3 kann im Körper in begrenztem Umfang aus Tryptophan gebildet werden, muss aber hauptsächlich als Vitamin B3 über die Nahrung aufgenommen werden.

Vitamin B3 ist für den Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel und eine große Anzahl Hormone, Neurotransmitter und Enzyme bedeutsam sowie auch für die Energieproduktion in den Zellen. Niacin ist gut für den Blutkreislauf und fördert einen gesunden Cholesterinspiegel. Niacin, nicht Nicotinamid, trägt zur Senkung des ungünstigen LDL-Cholesterins bei und erhöht gleichzeitig das günstige HDL-Cholesterin.

In physiologischen Dosierungen sind Niacin und Nicotinamid austauschbar; in höheren Dosierungen haben Niacin und Nicotinamid (zum Teil) verschiedene Wirkungen. Niacin wirkt sich günstig auf den Fettstoffwechsel und die Blutlipidspiegel aus (Nicotinamid hat diese Wirkung nicht), verursacht eine Erweiterung der Hautgefäße (sog. Flush-Symptomatik), hemmt vermutlich die Blutgerinnung und wirkt durch Absenken des Fibrinogenspiegels und Förderung der Fibrinolyse der Thrombosebildung entgegen. Niacin stellt die endothelschützende Aktivität von HDL-Cholesterin, die bei Diabetes mellitus gestört ist, wieder her.

Sowohl Niacin als auch Nicotinamid erhöhen den NAD+-Spiegel im Körper. Dabei hat Nicotinamid den Vorteil, dass es keinen Flush verursacht. Vergleichende klinische Studien zeigen auch, dass Nicotinamid bei der Erhöhung von NAD+ wirksamer ist als Niacin.

Quellen

Backhefe, Fleisch, Getreide, Hülsenfrüchte, Saaten, Milch, grüne Gemüsearten, Fisch, Kaffee, Tee

Anzeichen eines möglichen Mangels

Pellagra (bilateraler symmetrischer lichtempfindlicher Hautausschlag, Hyperpigmentierung, entzündete Schleimhäute im Mund, entzündete rote und geschwollene Zunge, starke Speichelbildung, Mattigkeit, chronische Gastritis, Durchfall, Übelkeit, Angst, Depressionen, Kopfschmerzen, Demenz)

Indikation

Prävention und Therapie eines Vitamin-B3-Mangels (Vitamin-B3-Mangelerkrankung Pellagra: Dermatitis, Durchfall, Demenz)
erhöhter Vitamin-B3-Bedarf: Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Durchfall, Alterung
Dyslipidämie** (Hypertriglyceridämie, niedriges HDL-Cholesterin, hohes LDL-Cholesterin)
Atherosklerose
periphere Gefäßkrankheit
Vasospasmus
Migräne, prämenstruelle Kopfschmerzen
Morbus Menière
Schwindel
Cholera
Myokardinfarkt (Primär- und Sekundärprävention)
Schlaganfall (Prävention)
Katarakt (Prävention), altersbedingte Makuladegeneration, Glaukom
Dysmenorrhoe
Alterungshemmung (Nicotinamid)
Alzheimer-Krankheit (auch Prävention)
altersbedingte Verschlechterung kognitiver Fähigkeiten
Depressionen
Reisekrankheit
Schizophrenie
Halluzinationen durch Drogenkonsum
Alkoholkrankheit
Ödem
Akne
ADHS (Nicotinamid)
Gelenkentzündung
hoher Blutdruck
Prävention Hautkrebs

** nur Niacin (nicht Nicotinamid) ist bei Dyslipidämie wirksam

Kontraindikation

Lebererkrankungen oder unerklärlich und anhaltend erhöhte Werte der Lebertransaminasen
Ulcus pepticum und/oder Ulcus duodeni (Magen- und/oder Zwölffingerdarmgeschwür)(Niacin)
Gicht (Niacin)
Alkoholkrankheit
Sehr niedriger Blutdruck (Niacin)
Eingeschränkte Nierenfunktion

Anwendungsempfehlungen

Allgemeine Dosisempfehlung: 100-500 mg/Tag
Dyslipidämie (Niacin): 500-1500 mg/Tag (maximale LDL-Absenkung bei 2000-3000 mg/Tag)
Durchfall durch Cholera: 2000 mg/Tag
Makula-Degeneration: 500 mg/Tag
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: 1000 mg/Tag
Diabetes: maximal 1500 mg/Tag (siehe Sicherheit und Nebenwirkungen)
Müdigkeit: 160-480 mg Nicotinamid täglich in Kombination mit D-Ribose
Alterung: 160-480 mg Nicotinamid täglich in Kombination mit D-Ribose

*Vitamin B3 sollte vorzugsweise in Kombination mit einem Vitamin-B-Komplex oder einer Multivitamine mit B-Vitamine eingenommen werden (B-Vitamine wirken in hohem Maße zusammen; und auch um einen Anstieg des Homocysteinspiegels bei Niacin-Dosen über 1000 mg/Tag zu verhindern).

Maximale Dosis: 3000 mg/Tag

Wechselwirkungen

Antibiotika, orale Kontrazeptiva und Isoniazid können den Vitamin-B3-Status negativ beeinflussen. Die zusätzliche Einnahme von Vitamin B3 kann dann angebracht sein.
Niacin und Nicotinamid hemmen den Abbau von Antikonvulsiva wie Primidon und Carbamazepin, wodurch das Risiko einer Überdosierung und toxischen Wirkung dieser Mittel steigt.
Eine hohe Einnahmemenge (über 500 mg) Niacin muss bei eingeschränkter Leberfunktion, Erkrankungen der Gallenblase, Asthma, Gicht, Herzrhythmusstörungen, Darmentzündungen, Migräne, einem aktiven Ulcus pepticum und bei Einnahme von Blutdrucksenkern vermieden werden.
Niacin in hohen Dosierungen (über 500 mg) kann den Blutzuckerstoffwechsel beeinflussen. Diabetiker müssen dies berücksichtigen.
Nicotinamid kann die Wirkung von Metformin verringern.
Nicotinamid in hohen Dosierungen (ab 50 mg/kg/Tag) kann die Insulinresistenz bei Menschen mit Typ-1-Diabetes leicht erhöhen.

Sicherheit

Niacin fördert die Insulinresistenz und vermindert die Glucosetoleranz auf dosisabhängige Weise. Der Blutzuckerspiegel bleibt bei Menschen ohne Diabetes meist innerhalb der Normalwerte. Diabetiker sollten eine Maximaldosis von 1,5 Gramm Niacin pro Tag einhalten (bei dieser Dosis ist die Wirkung auf den Blutzuckerspiegel minimal).
Bei einer Dosis über 50 mg kann Niacin einen „Niacin-Flush“ verursachen mit Rötung von Gesicht, Armen und Brust (manchmal mit leichter Hautschwellung) und einem brennenden, kribbelnden und/oder juckenden Gefühl und manchmal Kopfschmerzen. Diese Symptome halten in der Regel 30 Minuten bis eine Stunde lang an. Diese Reaktion kann heftig sein, ist aber ungefährlich und vorübergehend. Es handelt sich hierbei nicht um eine allergische Reaktion. Dieser Flush kann begrenzt werden, indem man die Dosis allmählich steigert und das Niacin mit einem Vitamin-B-Komplex und Vitamin C kombiniert. Dem Niacin-Flush wird auch mit Quercetin, Luteolin oder Apfelpektin begegnet.
Niacin in einer supraphysiologischen Dosis verringert die Ausscheidung von Harnsäure, dadurch kann das Risiko hinsichtlich Hyperurikämie und Gicht zunehmen.
Eine Niacin/Nicotinamid-Dosis über 3 Gramm pro Tag kann für die Leber toxisch sein (erhöhte Leberfunktionswerte, Gelbsucht) und Magen-Darm-Beschwerden verursachen (Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Inappetenz, Blähungen, Durchfall, Magengeschwür).
Niacin kann eine allergische Reaktion verschlimmern, indem es die Histaminausschüttung stimuliert.
Eine Niacin-Dosis über 1000 mg pro Tag kann den Homocysteinspiegel signifikant erhöhen. Wenn neben Niacin auch Vitamin B12 en folaat verabreicht wird, wird der Anstieg des Homocysteinspiegels verhindert.

Literatur

1. Djadjo S, Bajaj T. Niacin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541036/

2. Zeman M et al. Pleiotropic effects of niacin: Current possibilities for its clinical use. Acta Pharm. 2016;66:449-69.

3. Niacinamide. Monograph. Altern Med Rev. 2002;7:525-9.

4. Superko HR et al. Niacin and heart disease prevention: Engraving its tombstone is a mistake. J Clin Lipidol. 2017;11:1309-17.

5. Penberthy WT. The niacin flush pathway in recovery from schizophrenia and how arginine and glutamine may provide added beneﬁt. JOM. 2012;27:29-38.

6. Bays HE et al. Does nicotinic acid (niacin) lower blood pressure? Int J Clin Pract. 2009;63:151-9.

7. Duggal JK et al. Effect of niacin therapy on cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2010;15:158-66.

8. Takahashi N et al. Vitamin B3 nicotinamide: a promising candidate for treating preeclampsia and improving fetal growth. Tohoku J Exp Med. 2018;244:243-8.

9. Fricker RA et al. The influence of nicotinamide on health and disease in the central nervous system. Int J Tryptophan Res. 2018;11:1178646918776658.

10. Williams PA et al. Glaucoma as a metabolic optic neuropathy: making the case for nicotinamide treatment in glaucoma. J Glaucoma. 2017;26:1161-68.

11. Hill LJ et al. Meat intake and the dose of vitamin B3 - nicotinamide: cause of the causes of disease transitions, health divides, and health futures? Int J Tryptophan Res. 2017;10:1178646917704662.

12. Damian DL. Nicotinamide for skin cancer chemoprevention. Australas J Dermatol. 2017;58:174-80.

13. Walocko FM et al. The role of nicotinamide in acne treatment. Dermatol Ther. 2017;30(5).

14. Li X et al. The acute effect of different NAD+ precursors included in the combined metabolic activators. Free Radic Biol Med. 2023;205:77-89.

15. Xue Y et al. A combination of nicotinamide and D-ribose (RiaGev) is safe and effective to increase NAD+ metabolome in healthy middle-aged adults: a randomized, triple-blind, placebo-controlled, cross-over pilot clinical trial. Nutrients. 2022;14:2219.

Zurück