25-02-2026
Ein grundlegendes Prinzip lautet, dass probiotische Effekte stammspezifisch sind. Selbst innerhalb einer Art können unterschiedliche Stämme deutlich verschiedene physiologische Wirkungen entfalten. So kann ein bestimmter Stamm von Lactobacillus rhamnosus in Studien bei der Prävention antibiotikaassoziierter Diarrhö wirksam gewesen sein, während ein anderer Stamm derselben Art hierfür keine nachgewiesene Wirksamkeit zeigt. Ergebnisse, die für einen Stamm belegt sind, lassen sich daher nicht automatisch auf andere Stämme übertragen, auch nicht innerhalb derselben Art.
Die Indikation, für die ein Probiotikum eingesetzt wird, sollte daher stets den Ausgangspunkt bilden. Ein Stamm, der sich bei einer bestimmten Erkrankung als wirksam erwiesen hat, ist nicht ohne Weiteres für eine andere Anwendung geeignet. Zudem sind die untersuchte Population, die verwendete Dosierung und die Studiendauer maßgeblich für die Einordnung der klinischen Relevanz.
Da ein Großteil der verfügbaren Probiotika aus Kombinationen mehrerer Stämme besteht, ist auch hier eine sorgfältige Bewertung erforderlich. Für Multistammprodukte gilt: Mehr ist nicht zwangsläufig besser. Die Effekte einzelner Stämme lassen sich nicht einfach addieren, und Interaktionen können synergistisch, neutral oder antagonistisch ausfallen. Die Wirksamkeit einer Kombination sollte daher als Ganzes für die beabsichtigte Indikation untersucht worden sein. Die Zusammenführung mehrerer einzeln untersuchter Stämme bedeutet nicht automatisch, dass die neue Formulierung klinisch belegt ist.
Zusammengefasst, bei der Auswahl eines Probiotikums steht nicht die Anzahl der Stämme im Vordergrund, sondern die Frage, ob der spezifische Stamm oder die Kombination in der richtigen Dosierung für eine klar definierte Indikation klinisch validiert ist. Transparente Stammbezeichnungen und eine direkte Anbindung an publizierte klinische Studien sind dabei die wichtigsten Auswahlkriterien.
Literaturverweis
Sniffen JC et al. Choosing an appropriate probiotic product for your patient: An evidence-based practical guide. PLoS One. 2018;13:e0209205.