Lyme-Borreliose und Labortestungen

(Auszug aus einem Artikel aus 2018 von Professor Joppe Hovius und drs. Ewoud Baarsma, mit Anmerkungen der Redaktion)

Die Lyme-Borreliose wird durch das Borrelia-Bakterium verursacht, das durch den Stich einer infizierten Zecke übertragen wird. Je länger die Zecke steckt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Bakterien jemanden infizieren können. Nicht jeder wird nach einem Zeckenstich krank; Etwa 2 bis 3 von 100 Menschen entwickeln nach einem Stich eine Lyme-Borreliose. Dieser Durchschnitt kann regional abweichen und ist von der Durchseuchung der Zecken abhängig. (a.d.r.) Etwa 50% der infizierten Personen prägen nach ein oder zwei Wochen an der Stelle, an der die Zecke gestochen hat, einen roten Kreis oder Fleck aus (oft größer als 5 cm). Die medizinische Bezeichnung für einen solchen Fleck lautet Erythema migrans. In diesem Fall liegt eine frühe (lokalisierte) Borreliose vor und Sie müssen sofort zum Arzt gehen, um eine Antibiotikabehandlung zu erhalten. Es ist dann kein zusätzlicher Test erforderlich.

Wenn der rote Kreis nicht bemerkt oder erkannt wird und keine Antibiotikabehandlung durchgeführt wurde, kann sich die Infektion ausbreiten und andere Organe wie Herz, Gelenke, Nervensystem oder andere Teile der Haut betreffen. Sie erkranken dann an der Immunantwort Ihres eigenen Körpers auf das Borrelia-Bakterium. Um diese spätere Manifestation der Lyme-Borreliose nachzuweisen, verwenden Ärzte zusätzliche diagnostische Tests. Über diese Art von Tests wird viel diskutiert. Wann sollten Sie auf Lyme-Borreliose testen? Welchen Test sollten Sie verwenden? Sind die Tests im Ausland besser? Wann können Sie die Bakterien selbst nachweisen? Und warum testen wir eigentlich nicht, ob die Bakterien in der entfernten Zecke vorhanden sind? Die Antwort auf diese und weitere Fragen finden Sie hier.

Welche Tests werden zur Bestimmung der Lyme-Borreliose verwendet und wann sind Tests sinnvoll?

Zwei Arten von Tests werden zum Nachweis der Lyme-Borreliose verwendet: Direkt – diese zeigen das Borrelia-Bakterium selbst an – und indirekte Tests – diese zeigen das Vorhandensein einer Immunantwort auf das Borrelia-Bakterium an. Untersuchungen haben gezeigt, dass aktuelle Direkttests für die routinemäßige Verwendung von Blut oder Urin nicht empfindlich genug sind. Sie können jedoch in bestimmten Fällen verwendet werden, um das Borrelia-Bakterium in einer Hautbiopsie, einer Gelenkfunktion oder manchmal sogar einer Gehirnflüssigkeit nachzuweisen.

Der am häufigsten verwendete indirekte Test, ist ein Test zum Nachweis menschlicher Antikörper gegen das Borrelia-Bakterium. In den Niederlanden wird dies normalerweise mit einem Screening-Test (zum Beispiel einem ELISA oder einem Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) durchgeführt. Wenn das Ergebnis des ELISA zweifelhaft oder positiv ist, wird im Labor ein technischer Bestätigungstest durchgeführt. Dieser sogenannte Western- oder Immunoblot muss bestätigen, dass es sich tatsächlich um Antikörper gegen das Borrelia-Bakterium handelt.

Von Tests im Verdachtsfall auf einen roten Fleck oder Kreis wird abgeraten. Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass die Empfindlichkeit der Antikörpertests in diesem Stadium der Krankheit noch nicht hoch genug ist, da die Antikörperproduktion häufig noch nicht begonnen hat. Daher besteht die Möglichkeit, dass das Ergebnis negativ ist, Sie jedoch immer noch an Lyme-Borreliose leiden. Es wird daher empfohlen, bei Verdacht auf Erythema migrans mit Antibiotika zu beginnen. Für spätere Symptome der Lyme-Borreliose ist es wichtig, zu testen. Die Empfindlichkeit ist dann viel höher und ein positiver Test kann in der Tat helfen, die Diagnose zu stellen. Bedeutet ein positiver Antikörpertest immer, dass Sie an Lyme-Borreliose leiden? Nein: 5-10% der niederländischen Bevölkerung haben einen positiven Test ohne Symptome. Dies liegt daran, dass ein früherer Stich einer infizierten Zecke, eine frühere Infektion mit Lyme-Borreliose und kreuzreagierende Antikörper ebenfalls Gründe für ein positives Testergebnis sind. Es ist daher sehr wichtig zu überlegen, wann es sinnvoll ist, auf Lyme-Borreliose zu testen, und dass der Arzt die Dauer und die Art der Symptome des Patienten untersucht. Die Diagnose der Lyme-Borreliose ist daher häufig maßgeschneidert.

Es gibt auch sogenannte Zelltests. Infektionen mit Borrelia burgdorferi zeigen nicht nur eine humorale Immunantwort durch Produktion Borrelien-spezifischer Antikörper, sondern aktivieren auch gleichzeitig die zelluläre Immunantwort in Form von spezifischen T-Lympozyten (EliSpot-Test). Sobald die Borrelien im Körper nicht mehr aktiv sind, sollte die T-zelluläre Immunantwort zeitnah verschwinden und der EliSpot folglich negativ ausfallen.
Es ist grundsätzlich nicht möglich, den Behandlungserfolg einer effektiven Borreliose-Therapie mit Hilfe der Borrelien-Antikörper zu überprüfen, da der Antikörper-“Titer” im Blut über Jahre hinweg bestehen bleiben kann. Kürzlich erfolgte Infektionen mit Borrelia Burgdorferi (z.B. Symptom der Wanderröte oder Sommergrippe nach Zeckenstich) äußern sich oft erst nach Wochen durch Antikörper-Produktion. Daneben kann der Nachweis von Borrelien-spezifischen Antikörpern wegen mangelhafter Standardisierung und geringer Sensitivität von ELISA- und Immunoblot-Tests trotz stattgefundener Infektion negativ ausfallen. (a.d.r.)

Bei einem Zeckenstich werden neben den Borrelien oft auch weitere Erreger übertragen. Diese Koerreger können bakteriellen oder viralen Ursprungs sein. Aufgrund einer meist unzureichenden Diagnostik und Behandlung kommt es zu chronischen Verlaufsformen, wodurch bereits im Körper vorhandene Erreger reaktiviert werden können, sogenannte Opportunistische Erreger. Gewöhnliche Blutuntersuchungen bestimmen meist nur die Antikörper gegen einen Erreger.
Der TickPlex Plus, als akkreditierter Test, ermöglicht die gleichzeitige Bestimmung von IgM- und IgG-Antikörper mehrerer bakterieller und viraler Erreger mit einer hohen Sensitivität von ca. 95% und Spezifität von 98%. TickPlex Plus detektiert Antikörper gegen die Erreger Ehrlichien, Mycoplasmen, Bartonellen, Rickettsien, Babesien, EBV, Parvo- und Coxsackie Viren mittels des sensitiveren und spezifischeren ELISA im Gegensatz zu allen bisher verfügbaren IFT-Testverfahren. Die Ergebnisse des TickPlex müssen vom Therapeuten immer i n Zusammenhang mit den klinischen Symptomen und Differentialdiagnosen des Patienten beurteilt werden. Der TickPlex kann in verschiedenen Krankheitsstadien angewendet werden. Das veröffentlichte Nature-Paper unterstreicht die Relevanz polymikrobieller Infektions-Testungen [https://www.nature.com/articles/s41598-018-34393-9]. (a.d.r.)

Für weitere Informationen über Testen besuchen Sie zum beispiel www.arminlabs.com

, , , ,

Comments are closed.

Akkreditierte Fortbildung: Immunsystem- und Virusbehandlung, Wissenschaft und Praxis

Themen:

Seminar info
Interessante Berichte über Entwicklungen, seminars und Neuigkeiten